1998年國(guó)務(wù)院決定建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)保結(jié)算促使醫(yī)院信息化迎來(lái)了D一次較快發(fā)展的重大機(jī)遇，以費(fèi)用為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)在大部分醫(yī)院很快得到普及應(yīng)用。2008年我國(guó)政府開(kāi)始深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，2009年開(kāi)始實(shí)施新的醫(yī)改方案，信息化成為醫(yī)改“四梁八柱”中的技術(shù)支柱，臨床路徑和醫(yī)院信息化成為公立醫(yī)院改革的重要抓手。公立醫(yī)院改革促使醫(yī)院信息化發(fā)展迎來(lái)了第二次重大機(jī)遇，以互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同為核心，以電子病歷、臨床信息系統(tǒng)為重點(diǎn)的區(qū)域醫(yī)療信息化得到全面、快速發(fā)展。醫(yī)院信息化作為公立醫(yī)院改革和發(fā)展的基礎(chǔ)性工程，既是深化醫(yī)改的重要任務(wù)，也是重要的驅(qū)動(dòng)力。醫(yī)院信息化在優(yōu)化就醫(yī)流程、保障醫(yī)療質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理、提升服務(wù)能力等方面起著重要的支撐作用。目前，基層醫(yī)院信息系統(tǒng)的完善與升J、大型醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用深化，以及區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)的建設(shè)，成為驅(qū)動(dòng)醫(yī)療信息化G速發(fā)展的3大力量。

隨著大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、視聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能卡等新技術(shù)的迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，基于移動(dòng)的數(shù)據(jù)消費(fèi)、基于物聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)收集、基于大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)分析、基于云計(jì)算的數(shù)據(jù)分享正在逐步成為現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院信息化正朝著標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、智能化、移動(dòng)化、區(qū)域化等方向發(fā)展。

標(biāo)準(zhǔn)化：實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通

醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)是專門(mén)為醫(yī)學(xué)信息產(chǎn)生、信息處理及信息管理等信息工作制定的各類(lèi)規(guī)范和行動(dòng)準(zhǔn)則，涉及醫(yī)療信息采集、傳輸、交換和處理等整個(gè)醫(yī)學(xué)事務(wù)處理過(guò)程。醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化目的之一是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通（互操作性），即系統(tǒng)之間能夠傳輸數(shù)據(jù)并且能夠被準(zhǔn)確地理解。醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院不同系統(tǒng)間兼容和信息交換共享的重要基礎(chǔ)和前提條件，對(duì)內(nèi)關(guān)系到醫(yī)療信息的集成和有效利用，對(duì)外關(guān)系到互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。

我國(guó)醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)經(jīng)歷了探索研究（2001~2005年）、重點(diǎn)突破（2006~2010年）和快速發(fā)展（2011~2014年）3個(gè)發(fā)展階段。經(jīng)過(guò)10多年的不懈努力，人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系正在逐步完善，目前我國(guó)已制/修訂基礎(chǔ)類(lèi)、數(shù)據(jù)類(lèi)、技術(shù)類(lèi)、管理類(lèi)人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)240多項(xiàng)，其中正式發(fā)布150多項(xiàng)，這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為醫(yī)院信息化的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

《健康2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》中提出：未來(lái)要推進(jìn)7大醫(yī)療體系專項(xiàng)建設(shè)，在醫(yī)療信息化方面，將推出預(yù)算達(dá)611億元的全民電子健康系統(tǒng)工程，包括大型綜合醫(yī)院信息化系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、建立全民電子健康檔案和區(qū)域性醫(yī)療信息化平臺(tái)3項(xiàng)工作。

為推動(dòng)醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，自2012年6月開(kāi)始，衛(wèi)生計(jì)生委正在推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試，具體測(cè)試工作主要包括數(shù)據(jù)交換和功能實(shí)現(xiàn)兩個(gè)方面，目前已有4家醫(yī)院通過(guò)4J測(cè)評(píng)。醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試工作的導(dǎo)向作用，將會(huì)積J引導(dǎo)醫(yī)院（尤其是大型綜合醫(yī)院）信息化的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)的落地應(yīng)用，助力醫(yī)院信息化朝著標(biāo)準(zhǔn)化方向健康發(fā)展。

集成化：醫(yī)院信息化建設(shè)的熱點(diǎn)

標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)院信息集成的基礎(chǔ)，而醫(yī)院信息平臺(tái)（Hospital Information Platform，HIP）是醫(yī)院信息集成的利器，正在成為大型綜合醫(yī)院信息化建設(shè)的熱點(diǎn)和重要工程。醫(yī)院信息平臺(tái)是以患者電子病歷的信息采集、存儲(chǔ)和集中管理為基礎(chǔ)，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作平臺(tái)，同時(shí)也是區(qū)域范圍內(nèi)跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)的重要載體。

醫(yī)院信息平臺(tái)一般由業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、信息交換層、平臺(tái)資源層、平臺(tái)應(yīng)用層構(gòu)成，包括信息目錄庫(kù)、基礎(chǔ)信息庫(kù)、業(yè)務(wù)信息庫(kù)、臨床文檔信息庫(kù)（Clinical Data Repository，CDR）、交換信息庫(kù)、操作數(shù)據(jù)存儲(chǔ) ODS 、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、對(duì)外服務(wù)信息庫(kù)、智能化管理信息庫(kù)等信息資源，具有平臺(tái)基礎(chǔ)服務(wù)、電子病歷整合服務(wù)、電子病歷檔案服務(wù)、與區(qū)域信息平臺(tái)的交互服務(wù)、信息安全及隱私服務(wù)等功能。醫(yī)院信息平臺(tái)采用Web Service技術(shù)作為SOA服務(wù)開(kāi)發(fā)技術(shù)，通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)可使醫(yī)院不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和G效運(yùn)轉(zhuǎn)。

近年來(lái)，云計(jì)算技術(shù)在國(guó)內(nèi)炙手可熱，正在由之前的“不知所云”、“云里霧里”進(jìn)入到“化云為雨”階段，未來(lái)醫(yī)院信息平臺(tái)基礎(chǔ)架構(gòu)向云計(jì)算轉(zhuǎn)變已成為明顯趨勢(shì)。采用虛擬化技術(shù)構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，將服務(wù)器、存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)資源形成統(tǒng)一的資源池，由兩個(gè)數(shù)據(jù)中心組成雙活數(shù)據(jù)中心，利用分布式計(jì)算和存儲(chǔ)實(shí)現(xiàn)G可靠性，將成為醫(yī)院私有云建設(shè)的典型形態(tài)。

智能化：醫(yī)院信息化的終歸宿

智能化一直是人們追求的目標(biāo)。無(wú)紙化、無(wú)膠片化、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)化并不是數(shù)字化醫(yī)院的終目標(biāo)，智慧醫(yī)療才是終歸宿。目前全國(guó)已有230個(gè)城市提出建設(shè)智慧城市，智慧醫(yī)療作為智慧城市建設(shè)的一個(gè)重要L域，正在受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。2014年8月發(fā)改委等8部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，明確提出推動(dòng)構(gòu)建普惠化公共服務(wù)體系，加快實(shí)施信息惠民工程，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。

未來(lái)智慧醫(yī)院或稱醫(yī)院智能化，將包括臨床業(yè)務(wù)智能化、管理決策智能化、患者服務(wù)智能化、資源管理智能化、醫(yī)院物流智能化、樓宇建筑智能化等。

臨床業(yè)務(wù)智能化：核心是電子病歷、臨床知識(shí)庫(kù)和臨床決策支持系統(tǒng)，通過(guò)完善的臨床信息系統(tǒng)及其信息融合，提供人性化的臨床數(shù)據(jù)展示，支持個(gè)性化的優(yōu)臨床診治及患者安全。

管理決策智能化：包括醫(yī)療管理決策智能化和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理決策智能化。其中醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（Hospital Resource Planning，HRP）建設(shè)是實(shí)現(xiàn)管理決策智能化的重要基礎(chǔ)。通過(guò)建立強(qiáng)大的管理數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、成本核算、綜合績(jī)效評(píng)價(jià)和輔助決策支持等系統(tǒng)，支持醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理和管理決策科學(xué)化。

患者服務(wù)智能化：通過(guò)以病人為中心優(yōu)化就醫(yī)流程，充分利用各種先進(jìn)信息技術(shù)如居民健康卡、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)等，建立統(tǒng)一的服務(wù)窗口、呼叫中心、門(mén)戶網(wǎng)站，通過(guò)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)服務(wù)前移、預(yù)約管理、先診療后付費(fèi)、提醒服務(wù)、咨詢管理和投訴管理等。

資源管理智能化：主要采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，應(yīng)用于醫(yī)院病人、員工、設(shè)備、環(huán)境等的管理，實(shí)現(xiàn)資源的交互以及智慧，轉(zhuǎn)變醫(yī)院運(yùn)行和服務(wù)模式，提G整體運(yùn)行水平和效率。

醫(yī)院物流智能化：是通過(guò)現(xiàn)代物流系統(tǒng)確保醫(yī)院物資流動(dòng)和供應(yīng)的智能化，減少人為傳遞物資引起的差錯(cuò)，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)化物流與人力資源流。

樓宇建筑智能化：主要包括樓宇自動(dòng)化、通信自動(dòng)化、安保自動(dòng)化、消防自動(dòng)化和智能樓宇管理系統(tǒng)（IBMS）。通過(guò)智能樓宇系統(tǒng)工程建設(shè)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)提供舒適與安全的環(huán)境。

在未來(lái)醫(yī)院智能化方面，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用將會(huì)促使醫(yī)院智能化進(jìn)入一個(gè)飛躍式發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，這在國(guó)外已有不少成功的案例，例如疾病預(yù)測(cè)、個(gè)性化準(zhǔn)確醫(yī)療、個(gè)性化藥物、醫(yī)療圖譜、醫(yī)學(xué)影像分析、比較效果研究、就診行為分析、基于治療效果的藥品定價(jià)、醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為檢測(cè)等。大數(shù)據(jù)是基于數(shù)據(jù)本身的研究，從醫(yī)院信息化多年的發(fā)展過(guò)程來(lái)看，真正好的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)目前并不是很多。從有數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)的規(guī)范化再到大數(shù)據(jù)分析、知識(shí)轉(zhuǎn)化，尚存在一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。

移動(dòng)化：加速以病人為中心理念的實(shí)現(xiàn)

近年來(lái)，隨著WLAN、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備、智能手機(jī)及App等移動(dòng)通信技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)、健康監(jiān)測(cè)和健康管理正呈現(xiàn)出移動(dòng)化趨勢(shì)。所謂移動(dòng)醫(yī)療，是通過(guò)移動(dòng)終端/PDA、移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)星通信等移動(dòng)通信技術(shù)來(lái)提供醫(yī)療信息和醫(yī)療服務(wù)，利用移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行健康管理和健康分析的一種醫(yī)療模式。

通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療，只要打開(kāi)手機(jī)就能預(yù)約掛號(hào)、查詢電子病歷和檢驗(yàn)結(jié)果，使用家用或可穿戴設(shè)備（如3G血壓計(jì)、藍(lán)牙血糖儀、智能心電儀）就能檢測(cè)血壓、血脂、血糖、心電等生命參數(shù)，并將記錄自動(dòng)傳回到信息平臺(tái)的個(gè)人健康數(shù)據(jù)庫(kù)，供隨時(shí)查詢和獲得健康指導(dǎo)，享受實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的醫(yī)療服務(wù)及健康管理。通過(guò)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，提供疾病診治、人體功能數(shù)據(jù)采集、健康管理等服務(wù)的健康云正在逐步走進(jìn)人們的生活。

目前，移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房、移動(dòng)患者管理、移動(dòng)輸液室管理、移動(dòng)心電采集、移動(dòng)麻醉工作站、移動(dòng)藥品核對(duì)與藥品盤(pán)點(diǎn)、移動(dòng)點(diǎn)餐、移動(dòng)資產(chǎn)管理、無(wú)線呼叫（床邊呼叫與排隊(duì)呼叫），以及各類(lèi)基于藍(lán)牙技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用等，正成為醫(yī)院內(nèi)部移動(dòng)醫(yī)療的主要應(yīng)用形式。移動(dòng)醫(yī)療促進(jìn)了醫(yī)囑的閉環(huán)，對(duì)提G醫(yī)療質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。移動(dòng)醫(yī)療有助于以病人為中心理念的實(shí)現(xiàn)，今后不管醫(yī)生在哪里，患者病情發(fā)生什么變化，醫(yī)生都可以利用身邊的移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)操作或指導(dǎo)。

移動(dòng)醫(yī)療正呈現(xiàn)出在地理覆蓋上由門(mén)診、住院病區(qū)向全院區(qū)、院外發(fā)展；在使用人員上由護(hù)士、醫(yī)生向后勤管理發(fā)展；在信息處理上由數(shù)據(jù)、語(yǔ)音向視頻方向發(fā)展的趨勢(shì)。

區(qū)域化：醫(yī)院信息化的GJ階段

區(qū)域化是醫(yī)院信息化的GJ階段。隨著基于健康檔案的區(qū)域人口健康信息化建設(shè)和醫(yī)療聯(lián)合體熱潮的興起，以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的逐步發(fā)展與普及，推動(dòng)著醫(yī)院信息化朝著區(qū)域化方向發(fā)展。區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)成為醫(yī)院信息化繼管理信息化、臨床信息化之后的又一個(gè)熱點(diǎn)。

在區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)方面，目前全國(guó)已有12個(gè)省份建立了省J信息平臺(tái)，100多個(gè)地市和550多個(gè)縣區(qū)建立了區(qū)域信息平臺(tái)。

在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程�？圃\斷（影像、心電、病理等）、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程門(mén)診及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等功能，同時(shí)充分利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、視聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，不斷探索創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式，可有效緩解邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題，降低患者就醫(yī)成本，緩解醫(yī)療資源分布不均衡問(wèn)題，促進(jìn)出色醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。

未來(lái)通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接和互聯(lián)互通，依托區(qū)域影像、區(qū)域心電、區(qū)域臨床檢驗(yàn)、區(qū)域病理以及區(qū)域HIS中心等，可實(shí)現(xiàn)兩J平臺(tái)和跨醫(yī)院之間的診療信息共享，實(shí)現(xiàn)包括居民健康卡、電子健康檔案、預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療聯(lián)合體、遠(yuǎn)程醫(yī)療、公眾醫(yī)療信息服務(wù)等應(yīng)用的業(yè)務(wù)協(xié)同。